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嘉一新闻|当巨大盆腔肿瘤“撞上”新冠”疫情,多学科通力让患者化险为夷
发布时间:2020-04-15 10:18    查看数:

10多年“子宫肌瘤”突然增大变成不明“盆腔肿物”?

 

术前检查竟发现患有先心病?

 

一切就绪,准备切除肿物却又撞上“新冠”?

 

这究竟是怎么回事……

 

半年前,60岁的王阿姨(化名)在体检时发现原本肚子里已经安安静静待了10多年的“子宫肌瘤”突然变大到了10多公分,医生告诉王阿姨,这个“盆腔肿物”不一定就是此前一直以为的“子宫肌瘤”,也有可能是其他的东西,可能是卵巢肿瘤,甚至是不好的东西。面对这样不明性质的“盆腔肿物”,医生建议王阿姨立即进一步治疗。

 

焦急的王阿姨在女儿的陪伴下立即前往省医院就诊检查,没想到这一查,让这台“盆腔肿物”的手术推迟了半年。

 

在省医院的术前检查中,王阿姨被发现患有先天性心脏病(房间隔缺损)和心脏冠脉狭窄。60年来,这个先心病与王阿姨一直是“和平共处”。然而,对于“盆腔肿物”手术,心脏问题无疑是个禁忌。王阿姨不得不转往上海就诊,先做心脏手术。这一来一回,再加上王阿姨本身就有高血压和血糖偏高的情况,心脏手术后两个月,她才出院回家。

 

然而,新冠肺炎疫情爆发,想过完年再做妇科手术的王阿姨发现,短时间内再去省医院手术变得不太可能,而本地各医院重重的疫情防控举措也让人“望而却步”。面对这样的“两难”,犹豫了一个多月的王阿姨选择到我院妇科求诊。

 

接诊王阿姨的是妇科陶素萍主任医师,她告诉王阿姨,虽然新冠肺炎疫情肆虐,但医院也一定会尽全力保证疫情之下患者的日常诊疗。

 

在得到包括医务科在内的相关科室大力支持并排除新冠肺炎可能的情况下,在完善检查并全面评估后,陶素萍主任医师团队为王阿姨改换了心脏手术后一直使用的抗凝药物,为手术做好充足准备。

 

但术前准备过程中却发现,王阿姨肺部还有慢性的炎症(非新冠肺炎),而盆腔的肿物不仅可能与肠管致密粘连,且因其盆腔内空间小,两侧的肿物几乎占满了整个盆腔,手术中非常有可能损伤肠管和输尿管。面对这样没有任何症状、术前合并症多、盆腔肿物性质不明、术后可能出现多种并发症的患者,是等所有指标都“完美”之后再手术,还是尽快手术?

 

陶素萍主任医师团队多次讨论,在与患者及家属反复沟通、获取其充分信任后,团队组织了全院性的讨论和多学科联合会诊,请来了心血管内科、心胸外科、呼吸内科、麻醉科、大外科、胃肠外科、泌尿外科、放射科、医务科的专家,就王阿姨的心肺功能、手术时间、手术方案、术中麻醉支持、手术中可能出现的多种情况及术后监测治疗等多个方面进行商议,最终制定了完整的治疗方案,并在术前联系好ICU,以备术后加强监护治疗。

 

在更换抗凝药物一周后,王阿姨终于“迎来了”这台推迟了半年的手术。手术得到了麻醉科周熙燕主任团队的大力支持,术中稳控血压,避免因血压过高而导致的出血,最大程度保证患者术中安全,同时陶素萍主任医师也在得到术中病理报告后在最短时间内完成了手术。值得庆幸的是,术中快速冰冻病理提示王阿姨盆腔中的肿物并非恶性肿瘤,而是来自两侧卵巢的纤维瘤。

 

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卵巢纤维瘤是卵巢性索间质肿瘤的一种,约占卵巢肿瘤的2%-5%,多见于中年妇女,部分患者无症状,多在体检或手术时偶然发现,单侧居多,中等大小,实性、坚硬,表面光滑或结节状,大多为良性,治疗上目前仍以手术为主。

 

术后,经医护团队精心照顾,密切监测和动态调整治疗方案,王阿姨在术后7天拆线出院,术后的常规病理结果也与术中快速病理结果一致,悬在她心头半年多的石头终于落了地。

 

在新冠肺炎疫情下,我院妇科医护人员不忘初心,坚持守护每一位患者,精细管理、精准治疗,充分发挥三甲综合医院的优势,多学科联动,为患者健康保驾护航。


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