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新闻|切除“深海炸弹”,“嘉一人”攻克鼻颅底肿瘤手术难关
发布时间:2020-04-16 10:20    查看数:

“谢谢两位张医生,也谢谢贵院耳鼻咽喉科。”413日,在6B病区(耳鼻咽喉、口腔颌面外、眼科),患者李阿姨(化名)激动地说。就在前一天,上海市第六人民医院耳鼻咽喉科张维天教授与本院耳鼻咽喉科张亚军副主任医师通力合作,为李阿姨开展内镜下鼻颅底肿瘤微创切除手术,耗时4.5小时,切除了一个3cm*2cm大的肿瘤。

 

“耳朵闷闷”,竟是颅底藏着大肿瘤

 

今年59岁的李阿姨是桐乡人,平时身体健康,唯独有一个老毛病——时常感到“耳朵闷”,耳朵里有堵塞感,就像塞了一团棉花一样,讲话时还感觉有声音在耳朵里。虽然这是持续了10来年的老毛病,但由于没有严重到影响生活,因此,李阿姨也没拿它当回事。

 

直到两个月前,李阿姨“耳朵闷”的症状不断加重,令她感到非常不适。她才前往当地医院就诊,初步治疗后病情未有好转。后来,医生通过鼻咽部CTMR检查发现,其鼻颅底存在肿瘤可能,建议手术治疗。于是,她来到了我院就诊。

 

入院后,经进一步检查,医生告知,李阿姨时常感到的“耳朵闷”,确实与鼻颅底肿瘤的压迫有关。

 

“影像资料显示,患者颅内出现了骨质缺损,如果任其发展,骨质缺损扩大会引起颅内感染。而肿瘤的不断生长,也会进一步侵犯颅内其他区域,造成更多的并发症。”张亚军副主任医师介绍,“因此,这位患者的手术需要尽快进行,拖延下去会让手术难度和手术风险变得更高,预后也差。而且只有通过手术才能完全明确肿瘤的病变性质,排除恶性肿瘤的可能性。”

 

“三人六手三洞”,螺蛳壳里做道场

 

在鼻颅底做手术,可不是“轻松活”。颅脑底部区域有丰富的血管和神经通过,手术风险很高,稍有不慎就会造成大出血、颅神经损伤,甚至危及生命。

 

“这类患者比较少见,由于手术难度和风险,以往嘉兴有此类患者,都是送上海、北京手术的。嘉兴目前还没有医院能够独立开展鼻颅底肿瘤切除手术。”张亚军副主任医师说。“考虑到患者前往上海就医来回奔波不便,防疫期间更增加了不少风险,我们认为依托本科成立的浙北耳鼻咽喉疑难病联合诊疗中心可以发挥作用,邀请上海市第六人民医院耳鼻咽喉科张维天教授前来主刀。”

 

412日中午12时,在经过充分研讨、完善手术方案之后,依托高清的鼻内镜和先进的等离子手术刀,由张维天教授主刀、张亚军副主任医师协助,为李阿姨开展鼻内镜颅底肿瘤切除术(微创),历时4.5小时,成功切除了肿瘤。目前,李阿姨正在康复修养中。

 

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怎么形容这场高难度手术的过程?通俗地说就是——“三人六手三洞”。“我们在患者的鼻唇沟做了一个小切口,手术器械从切口和两个鼻孔进入,三个人、六只手同时操作。”张亚军副主任医师说,“体积如此之大,而且紧贴脑组织的鼻颅底肿瘤实属少见。在这么小的地方三个人同时操作,也算是‘螺蛳壳里做道场’,一定要小心翼翼、细之又细。”

 

经历这次经典的内镜下鼻颅底肿瘤微创切除手术,张亚军副主任医师也感到获益匪浅。“这场手术对于我们正在发展的鼻颅底亚专科来说,是教科书式的,大大增长了我们的经验。接下来,我们要不断加强学习,朝着独立开展此项手术的方向不断努力。”张亚军说。

 

“化鱼为渔”,把先进技术留在嘉兴

 

近年来,耳鼻咽喉科借医院高质量接轨沪杭、融入长三角的“东风”,不断提升诊疗救治服务能力、加快学科建设。先后与上海市第一人民医院耳鼻咽喉科董频教授、上海市第六人民医院耳鼻咽喉科张维天教授等专家开展合作,并成立浙北耳鼻咽喉疑难病联合诊疗中心,通过定期坐诊、指导手术、疑难病例查房、科研合作等形式,全面推动学科发展。

 

“沪杭专家来院坐诊和手术,不仅造福了广大的嘉兴患者,也推动了我们的学科发展。”耳鼻咽喉科主任司马国旗主任医师表示。在与沪杭专家合作的过程中,耳鼻咽喉科医生学到了新技术、掌握了新理念,也拓宽了新领域。“邀请专家来做手术只是‘初级阶段’,努力学习、融会贯通,尽快掌握这些长三角乃至国内先进的新技术、新术式才是关键。”

 

借梯登高、借势发展。未来,随着耳鼻咽喉科接轨沪杭优质医疗资源、融入长三角一体化发展的不断推进,必将在临床、科研、教学迎来更大的进步,更好地造福嘉兴百姓。

 


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